Medrol 45

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Mxico DEPO-MEDROL PFIZER Denominacin genrica: Acetato de metilprednisolona. Forma farmacutica y formulacin: Suspensin inyectable. Cada de la contiene: Acetato de metilprednisolona 40 mg. Vehculo cbp 1 ml. Indicaciones teraputicas: A. Para la intramusculaires administracin: 1. Enfermedades endocriniennes: insuficiencia corticosurrénales primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona es el medicamento de eleccin tambin se pueden usar los anlogos sintticos en conjunto con los mineralocorticoides en donde aplique durante la Infancia, le fils de los complementos de particulier importancia). Insuficiencia aguda surrénale (la hidrocortisona o la cortisona fils los medicamentos de eleccin, los complementos mineralocorticoides pueden ser necesarios, particularmente cuando se utilizan los anlogos sintticos). Hiperplasia congnita surrénale, hipercalcemia asociada con cncer, tiroiditis pas supurativa. 2. Enfermedades reumticas: COME terapia Adjunta de administracin de corto plazo (para ayudar a que el paciente supère non episodio agudo o alguna exacerbacin) en: osteoartritis postraumtica, epicondilitis, sinovitis de osteoartritis, ténosynovite aguda pas especfica, artritis reumatoide, incluyendo artritis gotosa aguda, artritis reumatoide juvenil, artritis psorisica (algunos casos selectos espondilitis anquilosante pueden una terapia de requérir mantenimiento de baja dosis), bursite aguda o subaguda. 3. Enfermedades de colgeno: durante una exacerbacin o COME terapia de mantenimiento en casos selectos de: lupus eritematoso sistmico, polymyosite sistmico (polimiositis). Cardite reumtica aguda. 4. Enfermedades dermatolgicas: pénfigo, dermatite herpétiforme bulleuse, eritema polymorphe severo, dermatite seborreica severa (sndrome de Stevens-Johnson), le psoriasis severa, dermatite exfoliatrice, mycosis micosis. 5. Estados de alergia: contrôle de trastornos alrgicos severos o incapacitantes resistente un estudios adecuados de tratamiento convencional en: asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad un medicamentos, dermatite de contacto, dermatite atpica, reacciones de transfusiones urticariales, enfermedad del suero, œdème laringeal aguda pas infecciosa, rinitis alrgica de Estacin (epinefrina es el medicamento de o continuums primera opcin). 6. Enfermedades oftlmicas: Alergias Severas, agudas y crnicas y los procesos inflamatorios donde se involucren a los ojos, contes COME: herpès zoster oftlmico, reacciones de hipersensibilidad al medicamento, Iritis, iridociclitis, coriorretinitis, conjuntivitis alrgica, difusa uvéite postérieure, lcera marginal alrgica cornéenne, névrite ptica, queratitis. 7. Enfermedades gastrointestinales: un perodo crtico de la enfermedad en de ayudar a que el paciente: colite ulcerativa (terapia sistmica), entérite locale (terapia sistmica). 8. Enfermedades respiratorias: tuberculosis pulmonar, fulminante o diseminada cuando se usa concurrentemente con la quimioterapia, antituberculeuse apropiada, sarcoïdose sintomtica, beriliosis, sndrome de Loeffler que no se pueda manejar por otros medios, neumonitis de aspiracin. 9. Enfermedades hematolgicas: anémie hemoltica adquirida (autoinmune), trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anémie RBC), l'anémie hipoplsica (eritroidea) congnita. neoplsticas 10. Enfermedades: para el manejo paliativo de: leucemia y linfomas, leucemia aguda en infantes. 11. Estado edematoso: para inducir la diurèse o la remisin de protéinurie en el sndrome nefrtico, sin urémie, del tipo idioptico o que se deba un lupus eritematoso. 12. Sistema nervioso: exacerbaciones de esclerosis mltiple. 13. Miscelneos: méningite tuberculose con bloqueo subaracnoideo o Bloque inminente cuando se utiliza concurrentemente con la quimioterapia antituberculeuse adecuada. Triquinosis con complicaciones neurolgicas o del miocardio. B. Para administracin o intrasinovial tejido blando (incluyendo al périarticulaires y el intrabursale): DEPO-MEDROL is indicado con terapia Adjunta para la administracin un corto plazo (para ayudar al paciente un Salir de un episodio aguo o una exacerbacin) en: sinovitis de osteoartritis epicondilitis. Arthrite reumatoide ténosynovite aguda pas especfica. Bursite aguda o subaguda osteoartritis postraumtica. Arthrite gotosa aguda. C. Para la administracin dentro de lesiones: DEPO-MEDROL Est indicado para el uso Dentro de lesiones en los siguientes Trastornos: chéloïdes, lesiones inflamatorias hipertrpica, localizadas, infiltradas de: liquen plano, placas psorisicas lupus eritematoso discoide, granulamos anular, nécrobiose lipdica Diabeticorum. LIQUEN simples crnico pelade (névrodermite). DEPO-MEDROL tambin es til en tumores csticos o una aponévrose o tendn ONU (ganglios). D. Para la instalacin intrarectale: colite ulcerativa. Farmacocintica y farmacodinamia: El acetato de metilprednisolona es un polvo blanco o casi blanco, cristalino, inodoro, el cual se disuelve un 215C o aproximadamente con alguna descomposicin. Es soluble en dioxano, ligeramente soluble en acetona, en alcool, cloroformo, metanol y ter. Es prcticamente insoluble en agua. DEPO-MEDROL es un corticosteroide de depsito de accin prolongada. Como todos los glucocorticoïdes, se encuentra indicado COME terapia substitutiva en los Estados de dificiencia surrénale. Asimismo, proporciona non efecto antiinflamatorio prolongado. DEPO-MEDROL. acetato de metilprednisolona, ​​acta del mismo modo que el resto de los glucocorticoïdes, los cuales tienen una potente actividad antiinflamatoria y un efecto protecteur de las membramas celular lisosmica y. Debido a su actividad farmacolgica COME acetato, DEPO-MEDROL produire non efecto protecteur prolongado en la clula, ya que es inhibida por ms tiempo la produccin de los Mediadores de la inflamacin, resultando til esta propiedad en el tratamiento de los padecimientos crnicos Que requieran este tipo de terapia hormonal. Contraindicaciones: administracin intrathécale, intravenosa administracin, infecciones micticas, sistmicas, hipersensibilidad conocida a los Componentes de la formulacin. Precauciones Generales: Este producto no es adecuado para uso multidosis. Despus de la administracin de la dosis requerida, cualquier suspensin remanente debe desecharse. El uso multidosis de DEPO-MEDROL de un solo flacon requiere del cuidado especial para evitar su contaminacin. Aunque inicialmente es estril, el uso multidosis de los viales puede producir contaminacin a menos Que se sigan prcticas aspticas estrictas. Se requiere de cuidados especiales, contes COME el uso de jeringas y agujas desechables estriles. Mientras Que los Cristales de los esteroides adrenales en la derme suprimen la reaccin inflamatoria, su presencia puede provocar la desintegracin de los elementos celulares y cambios fisicoqumicos en la sustancia fondamentale del tejido conjonctif. Los cambios de la derme y / o hypoderme frecuentemente resultantes pueden formar depresiones en la piel en el sitio de inyeccin. El grado al cual se presenta la reaccin puede variar con la cantidad del esteroide surrénale inyectado. Generalmente, la regeneracin se completa a los pocos meses o despus de que todos los Cristales se hayan absorbido. Para minimizar la incidencia de la atrofia cutanée o subdermal, se debe tener cuidado de pas exceder la dosis recomendada en la inyeccin. Siempre que sea posible, se debe tratar dar varias inyecciones pequeas en el rea de la Lesin. La tcnica de la inyeccin intrasinovial e intramusculaire debe incluir las precauciones necesarias contra la inyeccin o el derrame hacia la derme. Se debe evitar la inyeccin dentro del msculo deltoides debido a la alta incidencia de la atrofia subcutnea. DEPO-MEDROL no se debe administrar por otra ruta that the indicada en la seccin de Dosis y va de administracin. Es crtico Que durante la administracin de DEPO-MEDROL. se USEN tcnicas adecuadas y que se tenga cuidado para asegurar la colocacin correcta del medicamento. La administracin por otras déférent diferentes de las indicadas se ha asociado con el Reporte de reacciones mdicas serias incluyendo: aracnoiditis, méningite, paraparésie / paraplégie, trastornos Sensoriales, disfuncin del intestino / vejiga, accesos, deterioro visuelle incluyendo ceguera, inflamacin oculaire y périoculaire, y residuo o cicatrizado en el sitio de inyeccin. En pacientes con terapia de corticostéroïdes sujetos un estrs pas d'habitude, is indicado el incremento de la dose de corticostéroïdes de accin rpida antes, durante o despus de la situacin estresante. Los Corticostéroïdes pueden enmascarar algunas seales de infeccin, y pueden aparecer nuevas infecciones durante su uso. Puede haber una resistencia disminuida y la inhabilidad de localizar las infecciones cuando se estn usando corticostéroïdes. con cualquier de patgeno de Las incluyendo de virus, bactéries, hongos, protozoarios o infecciones helmnticas en cualquier sitio en el cuerpo puede estar asociado con el uso de corticostéroïdes solos o en combinacin con otros Agentes inmunosupresores Que afecten la inmunidad celular, la inmunidad humorale, o la neutrofla funcin. Pueden les leves ser de Estas, pero pueden ser Severas y en ocasiones, fatales. Al incrementar la dosis de los Corticostéroïdes, aumenta la frecuencia de presencia de complicaciones infecciosas. No Utilice la administracin intrasinovial, intrabursale o intratendina para efecto locale en presencia de una infeccin aguda. El uso prolongado de corticostéroïdes puede producir cataratas subcapsulares posteriores, le glaucome con el posible dao del nervio ptico, y puede aumentar el establecimiento de infecciones secundarias oculares debido un hongos o virus. Uso peditrico: producto este alcool contiene benclico. Se ha reportado que el alcool benclico is asociado con un sndrome de jadeo fatale en infantes prematuros. Se puede suprimir el crecimiento en nios Que reciban la terapia glucocorticoïde a largo plazo de dosis dividida diaria. El uso de dicho rgimen debe restringirse a las indicaciones ms serias. La administracin de Vacunas vivas, o vivas-atenuadas, estn contraindicadas en pacientes Que reciban dosis inmunosupresoras de corticostéroïdes. Las Vacunas muertas o inactivadas pueden administrarse un pacientes Que reciban dosis inmunosupresoras de corticostéroïdes sin embargo, la respuesta un dichas Vacunas puede ser disminuida. Los procedimientos de inmunizacin indicados pueden acometerse en pacientes Que reciban dosis de Corticostéroïdes aucun inmunosupresoras. El uso de DEPO-MEDROL en tuberculose activa debe restringirse un aquellos casos de tuberculose fulminante o diseminada en donde los Corticostéroïdes se usan para el manejo de la enfermedad en conjunto con el rgimen antituberculeuse adecuado. Si los estn indicados en Corticostéroïdes pacientes con tuberculose latente o reactividad a la tuberculina, se requiere de una observacin cercana ya que se puede presentar la reactivacin de la enfermedad. Durante la terapia prolongada de corticostéroïdes, estos pacientes deben recibir quimoprofilaxis. Debido a que en raras ocasiones se han presentado reacciones anafilcticas en pacientes Que reciben terapia con parenterales Corticostéroïdes, se deben tomar las medidas de precaucin apropiadas antes de la administracin, especialmente cuando el paciente tiene un historial de Alergias un medicamento cualquier. Las reacciones alrgicas en la piel se han reportado aparentemente relacionadas de los excipientes de la formulacin. Las pruebas en piel rara vez han Mostrado alguna reaccin al acetato de metilprednisolona, ​​en soi. Precauciones Generales: el siguiente prrafo se refiere solamente a la formulacin con alcool benclico. Cuando se utilicen los viales multidosis, es tener cuidado de prevenir la contaminacin del contenido fondamentale. Existen algunas evidencias de que el cloruro de benzalconio no es non antisptico adecuado para ESTERILIZAR el puerto del flacon multidosis. Una solucin de povidona-yoduro o ALGN producto similaire es recomendable para limpiar la parte superior del flacon antes de tomar el contenido. Los Corticostéroïdes deben utilizarse con precaucin en pacientes con herpès oculaire simple, par temor de perforacin cornéenne. Daos psquicos pueden aparecer cuando se usan corticostéroïdes, variando desde euforia, insomnio, cambios de actitud, cambios de personalidad y depresin hasta manifestaciones francamente psicticas. Tambin, La Existencia de inestabilidad emocional o Tendencias psicticas soi Pueden agravar con los corticostéroïdes. Los Corticostéroïdes se deben usar con precaucin en colite ulcerativa pas especfica, si exists la probabilidad inminente de perforacin, absceso u otra infeccin piognica. Tambin se debe tener cuidado cuando se usan esteroides COME terapia directa o Adjunta en diverticulite, intestinales anastomose fresques, lcera pptica activa o latente, insuficiencia rénale, hipertensin, l'ostéoporose y miastenia tombe. Las siguientes precauciones ADICIONALES aplican para los Corticostéroïdes parenterales. La inyeccin intrasinovial de un corticosteroide puede producir efectos sistmicos al Igual que locales. El adecuado examen de la presencia de cualquier fluido de articulacin es necesario para el proceso excluir sptico. Un incremento marcado de dolor acompaado por el hinchazn locale, seguido de una restriccin del movimiento de la articulacin, fiebre y malestar, fils indicaciones de artritis sptica. Si se presenta esta complicacin y el diagnstico de sepsia, se debe iniciar la terapia antimicrobiana adecuada. Se debe evitar la inyeccin non esteroide en una articulacin previamente infectada de local. Los Corticostéroïdes no se Deben inyectar en el articulaciones inestables. La tcnica estril es necesaria para prevenir infecciones o contaminacin. Se debe reconocer una ms lenta velocidad de absorcin de la administracin intramusculaire. Le fils de Aunque los estudios clnicos controlados han demostrado Que los efectivos para acelerar La resolucin de exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple, pas demuestran Que los afectan el resultado Corticostéroïdes ltimo o la historia naturelle de la enfermedad. Los estudios pas muestran Que las dosis relativamente altas de los Corticostéroïdes fils necesarias para demostrar non efecto significativo. Debido a que las complicaciones del tratamiento con glucocorticoïdes dependen del Tamao de la dosis y la Duracin del tratamiento, se debe tomar la decisin del riesgo sobre el beneficio en cada caso particulier tanto COME la dosis y Duracin del tratamiento, COME si se debe seguir una terapia diaria o intermitente. Se ha reportado que el sarcome de Kaposi se presenta en pacientes Que estn recibiendo la terapia con Corticostéroïdes. La discontinuacin de los puede dar Corticostéroïdes COME resultado una remisin clnica. Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Uso durante el embarazo: algunos estudios en Animales han Mostrado Que los Corticostéroïdes, cuando se le administra a la madre un dosis elevadas, puedan causar malformaciones fetales. No se han realizado estudios reproductivos en humanos adecuados con Corticostéroïdes. Por tanto, el uso de este medicamento en mujeres Embarazadas o que estn en etapa de lactancia, o mujeres con posibilidad de estar Embarazadas requiere Que los beneficios del medicamento sean evaluado cuidadosamente contra los posibles riesgos tanto a la madre COME al embrin o al foeto. Debido a que no hay una evidencia adecuado de la seguridad en humanos embarazados, este medicamento debe utilizarse en mujeres Embarazadas solamente si es claramente necesario. Los Corticostéroïdes Cruzan fcilmente la placenta. Los bebes Nacidos de mujeres Que han recibido dosis sustanciales de Corticostéroïdes durante el embarazo deben observarse y evaluarse cuidadosamente respecto de signos de insuficiencia surrénale. No existen efectos conocidos de Corticostéroïdes sobre el parto. Los du fils excretados en la leche materna. Reacciones secundarias adversas y: Nota: las siguientes fils tpicas para todos los corticoesteroides sistmicos. Su inclusin en esta lista pas necesariamente indica Que los eventos especficos hayan sido observados con la formulacin de DEPO-MEDROL articulacin para descartar non proceso sptico. Un marcado incremento en el dolor acompaado por hinchazn locale, adems, limitacin en el movimiento de la articulacin, fiebre y malestar, fils sugestivos de artritis sptica. S esta complicacin ocurre y el diagnstico de sepsis es confirmado, se deber establecer la terapia antimicrobiana en particulier. Trastornos en fluidos y Electrolitos: retencin de sodio. Insuficiencia cardaca congestiva en pacientes sujets sensibles. Hipertensin. Retencin de fluidos. Prdida de potasio. hipocalmica alcalose. Musculoesqueltico: esteroidal miopata. Debilidad musculaire. L'ostéoporose. Fracturas patolgicas. Fracturas de compresin vertébrale. Nécrose asptica. Ruptura de tendones, particularmente el tendn de aquiles. Gastrointestinales: ulceracin pptica con posible perforacin o hemorragia. gstrica hemorragia. Pancréatite. Esofagitis. Perforacin del intestino. Se han observado incrementos en la transaminasa de alanina (ALT, SGPT), transaminasa de l'aspartame (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina despus del tratamiento con Corticostéroïdes. Estos cambios generalmente pequeos fils, y no estn asociados con ALGN sndrome clnico fils y reversibles con la descontinuacin. Dermatolgicos: deterioro del sanado de heridas. Petequias y equimosis. Piel delgada frgil. Metablico: balance de nitrgeno negativo debido al catabolismo de protenas. Neurolgico. Incremento en la presin intracraneal. Pseudotumeur cérébrale. Trastorno psquico. convulsivas de crise. Endocrino. Irregularidades menstruales. Desarrollo del Estado de Cushing. Supresin pituitaria - eje surrénale. Disminucin de la tolerancia de carbohidratos. Manifestacin de diabète sucré latente. Incremento de los requerimientos de insulina o Agentes hipoglucmicos en diabticos. Supresin del crecimiento en nios. Oftlmico. Cataratas subcapsulares posteriores. Incremento en la presin intraoculaire. Exoftalmos. Sistema Inmune. Enmascaramiento de infecciones. Infecciones Latentes Que se estn Activando. Infecciones oportunistas. Reacciones de hipersensibilidad incluyendo anafilaxis. Posible reacciones de supresin a las pruebas de la piel. Las siguientes reacciones estn relacionadas con la terapia con Corticostéroïdes parenterales: raras ocasiones de ceguera asociada con la terapia intralésionnel alrededor de la cara y la cabeza, reacciones anafilcticas o reacciones alrgicas, hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia cutnea o subcutnea, abscesos aucun estriles, postinyeccin inflamacin , despus del uso intrasinovial, artropata del tipo de Charcot, Infeccin en el sitio de inyeccin despus de tcnicas aucun estriles. Las dosis frecuentes repetidas (diaria o varias veces por semana) durante non perodo prolongado puede provocar un Estado de Cushing. Interacciones medicamentosas y de otro Gnero: les mencionadas de Las Interacciones un fils continuacin potencialmente clnicamente IMPORTANTES. La inhibicin mutua del metabolismo se presenta con el uso de ciclosporinas concurrente y metilprednisolona, ​​por lo que es posible Que las reacciones adversas Asociadas con el uso individuelle ms de cualquiera de los medicamentos sean Probables Que se presente. Se han reportado convulsiones con el uso de metilprednisolona concurrente y ciclosporine. Los medicamentos Que inducen enzimas hepticas COME el fenobarbital, la fenitona y la rifampina pueden incrementar la depuracin de la metilprednisolona y puede non incremento requérir de la dosis de metilprednisolona para obtener la respuesta deseada. Medicamento contes COME la troleandomicina y el cetoconazole puede inhibir el metabolismo de la metilprednisolona y, por tanto, disminuir su depuracin. En consecuencia, la dosis de metilprednisolona debe titularse para evitar la toxicidad por esteroides. La metilprednisolona puede incrementar la depuracin de aspirina en dosis elevadas crnicas. Esto puede conducir a una disminucin de los niveles sricos de salicilato o incrementar el riesgo de la toxicidad del salicilato cuando se retirer la metilprednisolona. La aspirina debe utilizarse con precaucin en conjunto con los Corticostéroïdes en pacientes Que Sufren de hipoprotrombinemia. El efecto de la metilprednisolona sobre los anticoagulantes es orales variable. Existen Reportes del incremento, comme COME de la disminucin de los efectos de los anticoagulantes, Cuando se administran concurrentemente con los corticostéroïdes. Por tal motivo, se deben monitorear los ndices de coagulacin para mantener el efecto anticoagulatorio deseado. Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: Se han observado incrementos en la transaminasa alanina (ALT, SGPT), transaminasa aspartato (AST, SGOT) y la fosfatasa alcalina despus del tratamiento con corticoesteroides. Estos cambios fils regularmente pequeos, pas asociados con ningn sndrome clnico fils y Reversibles cuando se Suspende la medicacin. Precauciones en relacin con efectos de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis y sobre la fertilidad: les carcinognicos fils de No existen evidencias Que muestren Que los, mutagnicos o que deterioren la fertilidad. Dosis y va de administracin: Debido un posibles fsicas incompatibilités, DEPO-MEDROL Suspensin acuosa estril (acetato de metilprednisolona) pas debe diluirse o mezclarse con otras soluciones. Las Suspensiones parenterales deben inspeccionarse y que visualmente pas de exista particulado y decoloracin previo Adèle B a la administracin siempre que el medicamento o el permita contenedor lo. Administracin para efecto locale: la terapia con DEPO-MEDROL pas elimina la necesidad de las medidas convencionales usualmente empleadas. Aunque este mtodo de tratamiento disminuya los sntomas, no es en ningn sentido una cura y la hormona no tiene efecto sobre la causa de la inflamacin. 1. reumatoide y osteoartritis: la dosis para la administracin intraarticulaire depende del Tamao de la articulacin y vara con la severidad del trastorno en el paciente individuelle. En casos crnicos, las inyecciones se pueden repetir en intervalos Que van de una a cinco o ms semanas dependiendo acerca del grado de alivio obtenido de la inyeccin inicial. Las dosis en la siguiente tabla se dan COME una gua générale: Tamao de la articulacin ejemplos rango de dosis. Largo: rodillas, Tobillos, Hombros 20-80 mg, Codos medio, Muecas 10-40 mg. Pequeo: metacarpofalngica, interfalngica, esternoclavicular, acromio 4-10 mg. Procedimiento: se recomienda Que se réviser la anatoma de la articulacin involucrada antes de intentar la inyeccin intraarticulaire. Para obtener el efecto antiinflamatorio completo, es Important Que la inyeccin se haga en el espacio sinovial. Empleando la misma tcnica estril Que para una puncin raqudea, se inserte rpidamente una aguja de calibre 20 a 24 (en una jeringa seca) en la cavidad sinovial. La infiltracin con ProCana es un eleccin. La aspiracin de solamente una cuantas gotas del fluido de la articulacin comprueba Que la aguja ha penetrado al espacio de la articulacin. El sitio de inyeccin para cada articulacin se Determina por la localizacin donde la cavidad sinovial ms mer superficielles ms y libre de grandes vasos y nervios. Con la aguja en su lugar, se retira la aguja de aspiracin y se reemplaza por una segunda jeringa Que contenga la cantidad deseada de DEPO-MEDROL. Entonces, el Mbolo se jala ligeramente hacia fuera para aspirar lquido sinovial y asegurarse de que la aguja esta todava en el espacio sinovial. Despus de la inyeccin, la articulacin se mueve suavemente un poco de tiempo para ayudar a mezclar el fluido sinovial y la suspensin. El sitio se cubre con una gasa pequea estril. para los sitios fils la de rodilla de las inyecciones, el tobillo, la Mueca, el codo, el hombro, las articulaciones falngicas y de la cadera. Debido a que en ocasiones se tiene dificultad de introducirse en las articulaciones de la cadera, se debe tener precaucin de evitar los grandes vasos sanguneos de esa rea. Las articulaciones que no fils adecuadas para la inyeccin fils Aquellas anatmicamente INACCESIBLES, contes COME las articulaciones Espinales y Aquellas COME las articulaciones sacroiliaca que no cuentan con espacio sinovial. La falla del tratamiento es ms frecuentemente el resultado de la falla en la introduccin en el espacio de la articulacin. Muy poco beneficio Existe o nulo beneficio de la inyeccin en el tejido alrededor de la articulacin. Si es afirmativa la falla durante la inyeccin en el espacio sinovial, determinado mediante la aspiracin del fluido, le fils de las inyecciones generalmente en vano. La terapia locale ne altera el proceso de la enfermedad primaria, y siempre que sea posible, se debe usar una amplia terapia, incluyendo fisioterapia y correccin ortopdica. Despus de la terapia con Corticostéroïdes intra-articulaire, se debe tener cuidado de evita el sobreuso de las articulaciones en las Que se haya obtenido del beneficio sintomtico. La negligencia al respecto puede provocar incremento en el deterioro de la articulacin, Que sobresaldr ms Que neutralizar el efecto benfico del esteroide. Las Articulaciones aucun estables ne se Deben inyectar. La inyeccin intraarticulaire repetida puede dar COME resultado en algunos casos la inestabilidad de la articulacin. Se sugiere non seguimiento por rayos-X en casos especiales para el detectar deterioro. Si se utiliza non anestsico locale antes de la inyeccin de DEPO-MEDROL, soi Debe leer cuidadosamente el Instructivo del anestsico y Se Deben Seguir todas las precauciones. 2. bursite: el rea alrededor del sitio de la inyeccin se prépara de manera asptica comme COME una roncha en el sitio hecha con solucin de 1 por ciento de clorhidrato de ProCana. Se coloca una aguja de calibre 20 a 24 a jeringa una, SE inserta en la bolsa y se aspira el fluido. Se deja la aguja en su lugar y se cambia la aguja de aspiracin por una pequea jeringa Que contenga la dosis deseada. Despus de la inyeccin, se retira la aguja y se aplica una gasa pequea. 3. Miscelneo: ganglios, tendones, epicondilitis: en el tratamiento de trastornos contes COME tendinites o ténosynovite, se debe tener cuidado, despus de la aplicacin de un antisptico adecuado sobre la capa de piel, par inyectar la suspensin en la vaina del tendn en vez de la sustancia del tendn. El tendn se puede palpar fcilmente cuando se pone en TENsin. Durante el tratamiento de trastornos contes COME la epicondilitis, el rea de maire Delicadeza debe sealarse cuidadosamente e infiltrar la suspensin en el rea. Para los ganglios de las Vainas del tendn, la suspensin se inyecta directamente en el quiste. En muchos casos, una sola inyeccin Causa una disminucin marcada en el Tamao del quiste tumoraux y puede efectuar su desaparicin. Se deben seguir las precauciones estriles normales, por supuesto en cada inyeccin. La dosis en el tratamiento de varios trastornos de las estructuras de tendones y bolsas listas anteriormente varan con el trastorno Que is siendo tratado y los Rangos van de 4 à 30 mg. En trastornos recurrentes o crnicos, puede ser necesario las inyecciones repetidas. 4. inyecciones para locales de efectos en trastorno dermatolgicas: despus de que se ha limitado con un antisptico adecuado tal COME alcool al 70, se inyectan 20 a mg de la suspensin en la Lesin 60. Puede ser necesario Distribuir las dosis variando de 20 à 40 mg en inyecciones Paramètres régionaux repetidas en el caso de lesiones grandes. Se debe tener cuidado de evitar Que se inyecte matériau suficiente para provocar blanqueamiento un, ya que esto puede ser seguido de una pequea costra. Normalmente, se utilizan de una un cuatro inyecciones, los intervalos Entre inyecciones vara con el tipo de Lesin Que is siendo tratada y la Duracin del mejoramiento producido por la inyeccin inicial. Las siguientes indicaciones se refieren solamente a la formulacin con alcool benclico: cuando se utilicen viales multidosis, es primordial tener cuidado de prevenir la contaminacin del contenido (ver Generales precauciones). Administracin para efectos sistmicos: la dosificacin intramusculaire variar con el trastorno por ser tratado. Cuando se Desea non efecto prolongado, la dosis semanal se puede Calcular multiplicando la dose orale por diaria 7 y se aplica COME una sola inyeccin intramusculaire. La dosificacin debe individualizarse de acuerdo con la severidad de la enfermedad y la respuesta del paciente. pequeos Para de Nios y, la dosis recomendada deber ser reducida, pero la dosificacin debe estar gobernada por la severidad del trastorno ms Que por la adherencia estricta a la proporcin indicada por edad o peso corporels. La terapia hormonal es Adjunta a, y pas non reemplazo a la terapia convencional. La dosificacin debe disminuirse o discontinuarse gradualmente cuando el medicamento se haya administrado por ms de algunos das. La severidad, el pronstico y la Duracin esperada de la enfermedad y la reaccin del paciente al medicamento fils los factores Primarios para determinar la dosificacin. Si non perodo de remisin espontnea ocurre en non trastorno crnico, el tratamiento se debe discontinuar. Los estudios de laboratorio de rutina como tal el anlisis de orina, AZCAR en sangre despus de dos horas de comida, determinacin de la presin sangunea y peso corporels, y una toma de rayos-X del trax se deben realizar un intervalos regulares durante la prolongada terapia. Es Deseable una toma de rayos-X del sistema gastro supérieure en pacientes con historial de lceras o una dispepsia significativa. En pacientes con sndrome adrénogénital, una sola inyeccin intramusculaire de 40 mg cada dos horas puede ser adecuada. Para el mantenimiento de pacientes con artritis reumatoide, la dose intramusculaire variar semanal de 40 a 120 mg. La dosificacin pacientes para normales con lesiones dermatolgicas Beneficiados por la terapia con Corticostéroïdes sistmicos es de 40 a 120 mg de acetato de metilprednisolona administrada intramuscularmente un intervalos semanales por una un cuatro semanas. En dermatite severa aguda debido un hiedra venenosa, el alivio se puede obtener de 8 a 12 horas despus de la administracin intramusculaire de una sola dosis de 80 a 120 mg. En dermatites por contacto Crnica, las inyecciones repetidas un intervalos de 5 a 10 das puede ser necesario. En dermatite seborreica, una dosis semanal de 80 mg puede ser adecuada para el controlar trastorno. Despus de la administracin intramusculaire de 80 à 120 mg une pacientes asmticos, el alivio resulta de 6 a 48 horas y Persiste por varios das un dos semanas. De manera similaire, en pacientes con rinitis alrgica (fiebre del heno) una dosis intramusculaire de 80 a 120 mg puede ser seguido de un alivio de los sntomas corizales en seis horas y persisten por varios das un tres semanas. Si los signos de estrs estn asociados con el trastorno un tratado ser, la dosificacin de la suspensin debe incrementarse. Si se requiere non efecto hormonal rpido de mxima intensidad, indica Est La administracin intravenosa de succinato sdico de metilprednisolona altamente soluble. Administracin intrarectale: se ha demostrado Que DEPO-MEDROL Suspensin acuosa estril en dosis de 40 a 120 mg administrados COME lavements de retencin o por goteo continuo tres une siete veces semanales por perodos de dos a semanas ms, es anexo non til para el tratamiento de algunos pacientes con colite ulcerativa. Muchos pacientes se pueden controlar con 40 mg de DEPO-MEDROL Suspensin acuosa Estril administrada en 30-300 ml de agua, dependiendo del grado de la muqueuse du côlon del inflamada Que is involucrada. Por supuesto, se deben aplicar otras medidas teraputicas aceptables. Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidentelle: No hay evidencia clnica de un sndrome agudo de sobredosificacin con DEPO-MEDROL (Acetato de metilprednisolona). Las dosis repetidas en forma frecuente (diarias o varias veces por semana) por un perodo prolongado pueden resultar en un Estado cushingoide. Presentacin (es): Frasco Mpula con 2 ml. Recomendaciones sobre almacenamiento: Consrvese un temperatura ambiente, un no ms de 25C. Leyendas de proteccin: Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. Nombre y domicilio del laboratorio: distribuido por: Hecho en Mxico por: Pfizer S. A. de C. V. Km 63 Carretera Mxico-Toluca, 50140, Toluca, Edo. de Mxico. Mxico.